睡眠呼吸机、家用呼吸机、无创呼吸机
山东康之宁呼吸机设有4个紧急通气方式,供在呼吸机发生故障或出现报警时自动启用,以保证机械通气**期间病人的安全。
(1)呼吸暂停通气:呼吸暂停时间为两次呼气开始之间的时间。出厂时定为20s.也可由医护人员预置(10-60s可调)。
该呼吸机自动到定呼吸暂停期内呼出潮气f量<50ml均为无呼吸。
在CMV,SIMV方式,当出现呼吸暂停时间**过预设时间、呼吸暂停报警,MV<6L/min,吸气压力低限无报警(表示呼吸机与病人联接完好)时,或在C**方式呼吸暂停报警时均自动启用APNEA通气,呼吸机按出厂时已设定的方式通气。
通气方式为SIMV;潮气活0.5L/min;呼吸频率12次/min;吸气zui大流速45L/min; 吸气平台为0,吸气形式为恒流i,PEEP/C**值、同步触发、气道压高限均等于预调值,吸气氧浓度百分.百(若无氧气供给时,则用空气)。
当病人自主呼吸出现,莱西呼吸机,且连续有2个潮气量大于250ml时,APNEA通气停止,自动回到预调的通气方式,并且发出CAUTION报警。
(2)失调通气:呼吸机的徽电脑持续监测气路系统的气道压、PEEP/C**和吸气驱动压,当这3个压力平衡不协调时,呼吸机自动转入失调通气,按出厂时设定通气(同呼吸暂停通气).此功能在机械或自主呼吸时均可出现,这样可以保证在呼吸机内发生电路、传感器等故障时病人的安全。同时发出报警提示。
(3)备用通气装置:呼吸机内装有自检系统,当微机或呼吸机电路出故障时,在l0s内进行自检,若没有通过,自动启用BUV通气装置,通气参数同呼吸暂停通气。BUV不受电脑的控制。在BUV工作时,呼吸机还发生下列情况:①BTTV报警出现、(2) BUV压力开关S4开放,病人通气管路内压力限制到**PEEP20。③机械通气潮气量500ml,频率12次/min。④供给百分.百氧气.心自主呼吸不能进行。退出BUV的推一方法是关、开呼吸机。
(4)安全活瓣系统:安全活瓣系统包括2个阻尼器(R1, R2)、压力调节器(PEG 4)、安全活瓣(SV)和安全活瓣开关(SOL 5 )。正常情况下,来源于SOL 3的气体使Sv关闭.当气道压力**过120-150时,sv开放。当呼吸机发生重大故障或呼吸机供电障碍时.SOL 5关闭,sv开放,这时病人可以通过活瓣cv 3吸人室内的空气。呼出气通过呼气括瓣排出(PEEP/C**已为0)。
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呼吸机的湿化问题
呼吸机加温湿化:效果较.好,罐中水温50-70摄氏度,标准管长1.25米,瑞思迈呼吸机,出口处气体温度30-35摄氏度,湿度98- 99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器:温度低,刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注:特别是气道 有痰痂阻塞时,滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良。具体方法:成年人每20-40分钟滴入0.45-0.9盐 水2毫升,或以4-6滴/分的速度滴入,总量大于200毫升/天,儿童每20-30分钟滴入3-10滴,cpap呼吸机,以气道分泌物稀薄 、能顺利吸引 、无痰痂为宜。人工鼻。略。 吸氧浓度(FiO2):一般机器氧浓度从21~**可调。既要纠正低氧血症,又要防止氧中毒。一般不宜**过 0.5~0.6,如**过0.6时间应小于24小时。目标:以较.低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱(8.0Kpa)。 如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。复苏时可用1.0氧气,不必顾及氧中毒。
设定报警范围:气道压力上下限报警(一般为设定值上下30%)、气源压力报警、其他报警。 意外问题: 呼吸机旁应备有复苏器,或者其他简易人工气囊,气囊和气管导管之间的接头也应备好。注意防止脱管、堵管 、呼吸机故障、气源和电源故障。
常见合并症:压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损 伤。 呼吸机的撤离:逐渐降低吸氧浓度,PEEP逐渐降至3~4厘米水柱,将IPPV改为IMV(或SIMV)或压力支持 ,逐渐减少IMV或支持压力,较.后过渡到C**或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。 拔管指征:自主呼吸与咳嗽有力,伟康呼吸机,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。气管插管 可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。